Habituální luxace ramenního kloubu neboli Multidirekcionální instabilita ramene

Ohodnotit tento článek
(1 Hlasovat)

Multidirekcionální instabilita ramene je chronický stav, spojený s pocitem nejistoty ramenního kloubu a opakovanými pocity „částečného vyskočení ramena z kloubní jamky“, avšak téměř nikdy ne zcela. Tím pádem není třeba repozice, tedy napravení či narovnání vykloubeného kloubu. Pacienti si umí rameno „vrátit do kloubu“ bez výraznější bolesti. Potíže vznikají bez závažnějšího úrazu a v celkovém klinickém vyšetření nacházíme hypermobilitu kloubů, tedy nadměrný rozsah hybnosti. Na RTG vyšetření bývá většinou normální nález, vyšetření magnetickou rezonancí prokáže nejčastěji dilatované (rozšířené) kloubní pouzdro ve všech směrech s vrozenou mělkou až plochou kloubní jamkou.

Jak to vlastně vzniká?

Habituální luxace vzniká nejčastěji na podkladě vrozených dispozic či vad jako je:

  • dysplazie (porucha vývoje nebo růstu projevující se utlumeným nebo odchylným vytvářením stavby) kloubních ploch,
  • systémová onemocnění (ne zcela přesně definovaná skupina chorob, obvykle zánětlivého charakteru, postihující více orgánů v těle, respektive organismus jako celek),
  • paréza brachiálního plexu (nervový pletenec zásobující horní končetinu, umožňující její hynost a cit)
  • či iktová hemiparéza (ochrnutí na jednu polovinu těla po cévní mozkové mrtvici).

Fyzioterapie

Fyzioterapie se zde zaměřuje na příznaky vznikající na podkladě nestability ramene - tedy bolest, ale především na zlepšení dynamické stabilizace ramenního pletence při provádění běžných pohybových stereotypů.

Při terapii vždy vycházíme z délky trvání instability v kloubu. Při dlouhodobé nestabilitě nejprve ošetřujeme reaktivní změny na fasciích (vazivových obalech svalů) - především v oblasti podklíčku a prsního svalu. Tyto změny totiž mají za následek klidové vnitřně rotační a protrakční držení (rameno vpřed) horní končetiny. Díky neekonomické práci ramenního kloubu dochází k přetěžování horní části trapézového svalu a adduktorů (přitahovačů) ramenního kloubu, v kterých vznikají reflexní změny, tzv. TriggerPointy. Naprosto zásadním prvkem terapie tedy jsou stabilizační cvičení celého ramenního pletence, kdy vycházíme z centrovaného postavení ve všech kloubech horní končetiny.

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole

Začínáme cvičením v uzavřených řetězcích - tedy s rukou v opoře a až po jejich zvládnutí přidáváme cvičení s rukou ve fázi (v nápřahu). Využíváme techniky jako je Vojtova reflexní lokomoce, DNS, PNF, cvičení s využitím pružného odporu TheraBandu, cvičení v závěsu a další...

Rehabilitace obvykle selhává u nestabilit na podkladě dysplazie (poruchy vývoje nebo růstu projevující se utlumeným nebo odchylným vytvářením stavby) jamky pro hlavici pažní kosti, kde je na místě velmi často operační výkon na kostech či modernější artroskopická plikace (stažení) kloubního pouzdra.

Operační řešení

Úspěšnost této operace je cca 90%. Pacienti jsou po ní bez bolestí a s dobrou stabilitou ramene. Návrat do předúrazové sportovní aktivity je v rámci 75-90 %. Citlivou složkou je získání optimálního pooperačního rozsahu hybnosti a švihu ramena, obzvlášť u plavců a sportovců s častými pohyby končetiny nad horizontálou (typicky volejbalisté..).

Pooperačně se rameno fixuje do ortézy na 6 týdnů, poté následuje rehabilitace a návrat do kontaktního sportu po 6 měsících. Tzv. Overhaed sporty, neboli sporty s častými pohyby paží nad horizontálou, si vyžadují často delší speciální rehabilitaci, a proto je v tomto případě návrat do plného sportovního zatížení ještě pozvolnější.

 

Autor: Mgr. Ludmila Chasáková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Copyright: Využití materiálů textových, obrazových, filmových zveřejněných na tomto webu není povoleno.

Neoprávněné kopírování obsahu bude postihováno v souladu se zákonem. V případě zájmu o spolupráci, prosím, kontaktujte společnost FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o..

Související cviky

Studentský/písařský loket (bursitis olecrani)

Burza je označení pro tíhový váček naplněný tekutinou, který vzniká z podkožního vaziva v místech mechanického zatížení. Tedy tam, kde prochází přes chrupavčitý nebo kostěný podklad šlacha nebo i sval. Existují dva typy burz, a to šlachové a podkožní. Jeho…

Tenisový loket na obou rukách

OTÁZKA: Dobrý den,už rok a půl mám tenisový loket na obou rukách. Zpočátku jsem dostala obstřik, který pomohl, ale jen na chvíli. Chodila jsem na masáže (asi 5x po 20 minutách) k masérovi. Chctěla bych se, prosím, zeptat, zda mám…

Lymfomasáž pro posílení imunity

OTÁZKA: Dobrý den,v posledních dvou letech mám opakovaně zánět pravého oka, zánět nosních dutin a chřipku. Mám diagnostikován antigen HLA B25. Jsou pro mě vhodné Lymfatické masáže pro zvýšení imunity? Již téměř půl roku užívám Wobenzym (3 až 5 tablet…

Videa, která by Vás mohla zajímat

Mohlo by Vás zajímat

Prevence bolesti zad nejen do kanceláře

V dnešní době velmi častého výskytu sedavých zaměstnání se více než kdy jindy objevuje u řady lidí bolest bederní a krční páteře. Vysoké procento populace stráví podstatnou část dne sezením. Ať už se jedná o pracovníka za počítačem, řidiče dopravního…

Inkontinence

Inkontinence neboli únik moči se stává stále častějším a nepříjemným problémem především mnoha žen. Únik moči je natolik intimní otázkou, že spousta žen raději než by problém dále řešila, zvolí nejsnazší cestu. A to takovou, že pouze zakoupí vložky, omezí…

Vliv fyzioterapie na bolestivou menstruaci (dysmenorrhea)

Dysmenorrhea (též dysmenorea) Je gynekologický termín pro nadměrné ostré bolesti v dolní části břicha vystřelující do stehen a dolní části zad během menstruace, které ovlivňují každodenní činnosti ženy. Příčinami těchto bolestí jsou děložní stahy vedoucí až do stavu křeče trvající…

Vaše otázky a odpovědi

Bolesti kolene a kyčle

OTÁZKA: Dobrý den,asi v 16 letech mi při stání "vyskočil" kolenní kloub a hned zase zapadl zpět, ale několik týdnů mě koleno bolelo. Během let se mi, aniž bych měla nějaký úraz, bolest kolene občas vrací. Před pěti lety jsem…

Bolesti po operaci menisku

otázka: Dobrý den,prosím o radu. Byla jsem na laparoskopii menisku v koleni. Odstranili mi třičtvrtě utrženého menisku. Vše proběhlo bez potíží. Rehabilitace po operaci jsem nedostala, protože prý nebyly potřeba, že koleno ohnu.Teď je to od operace 4 měsíce, koleno…

Bolest a píchání v oblasti úponu Achillovy šlachy

OTÁZKA: Dobrý den,již delší dobu trpím bolestmi/pícháním v oblasti úponu achillovky. Ze začátku to bylo jen občas, zejména při přitažení špičky, není je to i při běžné chůzi a můj stav se zhoršuje a začal se projevovat i na jiných…
banner navody mob
banner clanky mob
RV banner
chcete se léčit zdarma

Řekli o nás

Barbora Veselá - atletka Barbora Veselá - atletka „Na FYZIOkliniku jsem poprvé přišla s akutním zánětem plantární fascie, který mě zastihl uprostřed závodní sezóny. Díky rázové vlně jsem se během týdne zbavila limitující bolesti a mohla jsem plnohodnotně absolvovat letní soustředění a zúročit tak tréninkovou dřinu v podzimní…
Jiří Homoláč - vytrvalostní běžec Jiří Homoláč - vytrvalostní běžec Jeho cílem je neustále překonávat své limity a jako běžecký závodník se dostat na významné světové akce. Běh tvoří podstatnou část jeho života a zároveň je i jeho vášní, protože rád překonává hranice svých možností. Je řeč o Jiřím Homoláčovi...…
Pomáháme profesionálním sportovcům Pomáháme profesionálním sportovcům Jako soukromé centrum fyzioterapeutické péče jsme si vědomi toho, že naši klienti od nás očekávají maximální a profesionální péči. A to se snažíme dodržet a nezklamat Vaši důvěru. Naším cílem je Vám okamžitě a efektivně pomoci. A právě kvůli tomuto…