Habituální luxace ramenního kloubu neboli Multidirekcionální instabilita ramene

Ohodnotit tento článek
(1 Hlasovat)

Multidirekcionální instabilita ramene je chronický stav, spojený s pocitem nejistoty ramenního kloubu a opakovanými pocity „částečného vyskočení ramena z kloubní jamky“, avšak téměř nikdy ne zcela. Tím pádem není třeba repozice, tedy napravení či narovnání vykloubeného kloubu. Pacienti si umí rameno „vrátit do kloubu“ bez výraznější bolesti. Potíže vznikají bez závažnějšího úrazu a v celkovém klinickém vyšetření nacházíme hypermobilitu kloubů, tedy nadměrný rozsah hybnosti. Na RTG vyšetření bývá většinou normální nález, vyšetření magnetickou rezonancí prokáže nejčastěji dilatované (rozšířené) kloubní pouzdro ve všech směrech s vrozenou mělkou až plochou kloubní jamkou.

Jak to vlastně vzniká?

Habituální luxace vzniká nejčastěji na podkladě vrozených dispozic či vad jako je:

  • dysplazie (porucha vývoje nebo růstu projevující se utlumeným nebo odchylným vytvářením stavby) kloubních ploch,
  • systémová onemocnění (ne zcela přesně definovaná skupina chorob, obvykle zánětlivého charakteru, postihující více orgánů v těle, respektive organismus jako celek),
  • paréza brachiálního plexu (nervový pletenec zásobující horní končetinu, umožňující její hynost a cit)
  • či iktová hemiparéza (ochrnutí na jednu polovinu těla po cévní mozkové mrtvici).

Fyzioterapie

Fyzioterapie se zde zaměřuje na příznaky vznikající na podkladě nestability ramene - tedy bolest, ale především na zlepšení dynamické stabilizace ramenního pletence při provádění běžných pohybových stereotypů.

Při terapii vždy vycházíme z délky trvání instability v kloubu. Při dlouhodobé nestabilitě nejprve ošetřujeme reaktivní změny na fasciích (vazivových obalech svalů) - především v oblasti podklíčku a prsního svalu. Tyto změny totiž mají za následek klidové vnitřně rotační a protrakční držení (rameno vpřed) horní končetiny. Díky neekonomické práci ramenního kloubu dochází k přetěžování horní části trapézového svalu a adduktorů (přitahovačů) ramenního kloubu, v kterých vznikají reflexní změny, tzv. TriggerPointy. Naprosto zásadním prvkem terapie tedy jsou stabilizační cvičení celého ramenního pletence, kdy vycházíme z centrovaného postavení ve všech kloubech horní končetiny.

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole

Začínáme cvičením v uzavřených řetězcích - tedy s rukou v opoře a až po jejich zvládnutí přidáváme cvičení s rukou ve fázi (v nápřahu). Využíváme techniky jako je Vojtova reflexní lokomoce, DNS, PNF, cvičení s využitím pružného odporu TheraBandu, cvičení v závěsu a další...

Rehabilitace obvykle selhává u nestabilit na podkladě dysplazie (poruchy vývoje nebo růstu projevující se utlumeným nebo odchylným vytvářením stavby) jamky pro hlavici pažní kosti, kde je na místě velmi často operační výkon na kostech či modernější artroskopická plikace (stažení) kloubního pouzdra.

Operační řešení

Úspěšnost této operace je cca 90%. Pacienti jsou po ní bez bolestí a s dobrou stabilitou ramene. Návrat do předúrazové sportovní aktivity je v rámci 75-90 %. Citlivou složkou je získání optimálního pooperačního rozsahu hybnosti a švihu ramena, obzvlášť u plavců a sportovců s častými pohyby končetiny nad horizontálou (typicky volejbalisté..).

Pooperačně se rameno fixuje do ortézy na 6 týdnů, poté následuje rehabilitace a návrat do kontaktního sportu po 6 měsících. Tzv. Overhaed sporty, neboli sporty s častými pohyby paží nad horizontálou, si vyžadují často delší speciální rehabilitaci, a proto je v tomto případě návrat do plného sportovního zatížení ještě pozvolnější.

 

Autor: Mgr. Ludmila Chasáková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Copyright: Využití materiálů textových, obrazových, filmových zveřejněných na tomto webu není povoleno.

Neoprávněné kopírování obsahu bude postihováno v souladu se zákonem. V případě zájmu o spolupráci, prosím, kontaktujte společnost FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o..

Související cviky

Natržení úponové šlachy zadní strany stehenního svalu

Také rádi sportujete? Dáváte si často do těla? Posilujete a mnohdy své tělo šidíte o důkladný a pravidelný strečink/protažení a dostatek času pro regeneraci po sportovním výkonu? Jste si toho vědomi a i přesto na to stále nedbáte? Zahráváte si…

Skřípnutý nerv

Pociťujete-li ostrou pálivou bolest nejčastěji v oblasti lopatky, hrudní a bederní páteře či v mezižeberních prostorech, svádí to k myšlence, že jste si skřípli nerv. Toto označení se však v odborné terminologii nevyskytuje. K útlaku nervu docházet může, avšak ve…

Ototoxicita

Nedoslýchavost (částečná redukce sluchu) je potíž výrazně omezující kvalitu života a někdy také symptom signalizující možnou život ohrožující chorobu. Často může být způsobena součtem několika vlivů jako je stárnutí, některá interní onemocnění, vliv hluku a také ototoxicita, o které bychom…

Videa, která by Vás mohla zajímat

Mohlo by Vás zajímat

Motání hlavy při záklonu hlavy - syndrom vertebrální arterie

Jednou z častých příčin závratí a nestability u starších lidí je porucha mozkového prokrvení především při postižení zadní mozkové cirkulace, tedy oblasti vertebrobazilární. Důvodem jsou arteriosklerotické změny (ztluštění tepenných stěn a ztráta jejich elasticity) přívodných mozkových i intrakraniálních (nitrolebečních) tepen…

Bolest ramene - v oblasti šlachy dlouhé hlavy bicepsu

Trpíte občasnými či trvalými bolestmi ramene? Nemůžete zvednout ruku nad hlavu, například projevují se potíže když si chcete učesat vlasy? Pokud Vám ráno bolest ramene činí obtíže při oblékání nebo učesání, může Vaše bolest pocházet pravděpodobně z přetížení svalu na…

Erektilní dysfunkce - Porucha erekce

Erektilní dysfunkce (ED) je medicínsky definovaná jako částečná nebo úplná neschopnost udržet erekci penisu v dostatečné tuhosti a po dobu dostatečnou pro kvalitní pohlavní styk. Často se můžete setkat také s výrazem impotence - neplodnost, avšak ED nemá s s …

Vaše otázky a odpovědi

Lymfomasáž pro posílení imunity

OTÁZKA: Dobrý den,v posledních dvou letech mám opakovaně zánět pravého oka, zánět nosních dutin a chřipku. Mám diagnostikován antigen HLA B25. Jsou pro mě vhodné Lymfatické masáže pro zvýšení imunity? Již téměř půl roku užívám Wobenzym (3 až 5 tablet…

Úponové bolesti šlachy na patní kosti

OTÁZKA: Dobrý den,mám již zhruba rok trvající úponové bolesti šlachy na spodní straně patní kosti. Dělám již delší dobu protahování plantární fascie, lýtkového svalstva, s chodidlem rovněž "válečkuji", ale mírné bolesti přetrvávají, díky čemuž stále nemohu znovu aktivně sportovat. Přemýšlím…

Poškození kloubního pouzdra, vazů a šlach nohy při fotbale

OTÁZKA: Dobrý den,dnes při fotbalové zápase, když už jsem byl připraven střílet, mi na poslední chvíli protihráč vložil před balon nohu a došlo ke střetu. Zápas jsem normálně dohrál, ale poté, co jsem přišel domů, noha začala bolet. Pod vnějším…
banner clanky mob
RV banner
chcete se léčit zdarma

Řekli o nás

Jiří Homoláč - vytrvalostní běžec Jiří Homoláč - vytrvalostní běžec Jeho cílem je neustále překonávat své limity a jako běžecký závodník se dostat na významné světové akce. Běh tvoří podstatnou část jeho života a zároveň je i jeho vášní, protože rád překonává hranice svých možností. Je řeč o Jiřím Homoláčovi...…
Pomáháme profesionálním sportovcům Pomáháme profesionálním sportovcům Jako soukromé centrum fyzioterapeutické péče jsme si vědomi toho, že naši klienti od nás očekávají maximální a profesionální péči. A to se snažíme dodržet a nezklamat Vaši důvěru. Naším cílem je Vám okamžitě a efektivně pomoci. A právě kvůli tomuto…
Barbora Veselá - atletka Barbora Veselá - atletka „Na FYZIOkliniku jsem poprvé přišla s akutním zánětem plantární fascie, který mě zastihl uprostřed závodní sezóny. Díky rázové vlně jsem se během týdne zbavila limitující bolesti a mohla jsem plnohodnotně absolvovat letní soustředění a zúročit tak tréninkovou dřinu v podzimní…