Lupavý (skákavý) palec a prsty ruky

Ohodnotit tento článek
(3 hlasů)

Stalo se Vám někdy, že při ohnutí nebo natažení prstu došlo k nepříjemnému pocitu odporu a následně k bolestivému přeskočení (lupnutí) nebo byl dokonce omezen rozsah pohybu? Tak věnujte pozornost následujícímu textu, zkusíme Vám přiblížit problematiku lupavého (také skákavého či přeskakujícího) palce a ostatních prstů ruky. V lékařské terminologii se můžete setkat s označením tendovaginitis stenosans, trigger finger či digitus saltansToto onemocnění je častejší, než si myslíte a přitom má jednoduché řešení. Pojďme se tedy podívat blíže, co způsobuje toto přeskakování.

Prsty na rukou mají základní funkci v ohýbání a protahování. Tento pohyb zabezpečují svaly, které jsou uložené na předloktí a na prstech jsou už jen šlachy těchto svalů. Aby byl pohyb plynulý a bezproblémový, šlachy ohýbačů musí klouzat přes tzv. poutka – nahromaděný obal šlachy. Jedná se o tzv. přichytávací systém, jehož funkcí je bránit tomu, aby se napnutá šlacha oddálila od kosti a nevytvořila jakousi pomyslnou tětivu na ohnutém luku.

Těžce manuálně pracující lidé, případně povolání s nadměrným používáním rukou a prstů se lehko mohou setkat s mechanickým poškozením, přetížením a zánětem drobných šlach prstů. Při tomto poškození se některá vlákna šlachy přetrhnou a vytvoří zhluk. Při klouzání přes poutko tak zhluk bráni plynulému pohybu. Vynaložením většího úsilí do ohnutí prstu se nasilím zhluk přes poutko dostane, způsobuje však bolest a nepříjemné lupání.

Příčinou obtíží je zánětlivé zúžení šlachové pochvy (tenký obal obepínající šlachu pro její izolaci, ochranu a promazávání, aby byla možnost poškození šlachy tlakem či třením co nejnižší) ohybačů prstů v místě zesílení prvním (A1) šlachovým poutkem. Šlachy zde spojují svaly předloktí s kostmi prstů ruky. Díky nim je přenášen svalový stah na drobné klouby ruky a tím zajištěn jejich pohyb. Funkcí šlachových poutek je poté udržení správného průběhu šlachy ve dlani a prstu. Obtíže může taktéž způsobovat místní zesílení šlachy, které poté brání pozvolnému průchodu poutkem. Násilný průchod zduřelého místa přes poutko při pohybech prstu způsobuje bolest, vyvolává fenomén lupnutí nebo přeskočení a omezuje pohyblivost v dané části. Na základě většího tření v místě zesílení a doprovázeného mechanického poškození je vyvolána místní zánětlivá reakce obalu šlachy a poutka spolu s vytvořením otoku a dalším zduřením, jež ještě více brání v pohybu. Při odeznění zánětu většinou bolest ustane, problém se však nevyřešil a přechází v chronické stádium. Prst síce nebolí, ale stále přeskakuje a lupe.

Lupavý (skákavý) palec a prst ruky
                                                                        Zdroj: http://www.amuerte.cz/cs/extras/zraneni­prstu­prevence­a­represe/

U dospělých trpí těmito obtížemi především ženy ve středním věku. Vyskytuje se nejčastěji jako samostatné onemocnění jinak zdravých jedinců. Změny na šlaše se mohou někdy objevovat v kombinaci se systémovým onemocněním jako je revmatoidní artritida, dále cukrovkou či syndromem karpálního tunelu nebo De Quervainovou nemocí. Může se však vyskytovat i u malých dětí. Zde je v porovnání s dospělou populací jeho výskyt poměrně vzácný. Důležité je, na rozdíl od dospělých, kteří své obtíže dokáží dobře popsat, nepřehlédnout ani u dětí tento stav nebo ho nepřičítat pouze poúrazovým změnám. U dětí většinou nejde o zánětlivé zúžení šlachové pochvy, ale o lokální zesílení šlachy ohýbače prstů.

Nejčastěji bývá postižen palec a prsteník, zřídka bývá zasaženo více prstů. Bolestivé projevy se nejčastěji vyskytují při ohýbání a napínání ve výši metakarpofalangeálního kloubu (přechod záprstních kůstek v samotný prst). Může být narušen plynulý pohyb prstu přeskočením, které je někdy doprovázeno i slyšitelným zvukovým fenoménem jako "lupnutí". Někdy se může objevit i nemožnost prst aktivně natáhnout či pokrčit. Nezřídka se stává, že se prst zablokuje v ohnutí, kdy ho lze natáhnout pouze pasivně za bolestivého lupnutí, k bloku v opačném směru dochází pouze zřídka.

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole

Možnosti léčby

V akutním stádiu konzervativní léčby řeší lékař strukturální poškození šlachy pomocí znehybnění bolestivé oblasti dlahou na cca 3 týdny a až poté se pomalu začne s pohybem. Léčba zánětu spočívá v aplikacui steroidních protizánětlivých látek (antiflogistika, kortikoidy) či nesteroidních antirevmatik. Tyto léky jsou těžko tolerované trávicim systémem a zatěžují játra. Podávají se i v injekční formě přímo do místa zánětu. V případě chroničtějších obtíží již není tato léčba moc úspěšná a po opětovné zátěži se bolesti objevují znovu
Za těchto okolností se přistupuje k chirurgickému řešení, jež spočívá v operačním odstranění poutka, aby nedocházelo k přeskakování zhluku přetržených vláken šlachy. Poutko se v lokálním znecitlivění protne drobným řezem ve dlani nad metakarpofalangeálním kloubem. Po operaci je dobré dávat končetinu do zvýšené polohy (nosit v šátku, pokud možno odkládat například na opěrku nad úroveň srdce). Velmi důležitá je péče o jizvu jejími mobilizacemi a tlakovými masážemi, což vede k minimalizaci otoku a eliminaci tvorby srůstů, které by nadále mohly omezovat pohyb. Bez odstranění příčiny se však problémy opakují. Prevencí jejich opakování je změna v pracovním stereotypu a zatížení, kompenzace často opakovaných pohybů a hlavně úplné doléčení již vzniklého poškození.

jak může pomoci fyzioterapie

Alternativou k výše zmíněné konzervativní léčbě je využití fyzikální terapie v podobě Rázové vlny, která svou neinvazívní aplikací působí protizánětlivě a s dobrou účinností i proti otoku. Postupy fyzioterapie umožňují pomocí aplikace Rázové vlny možnost zhojení poškozené šlachy urychlit a fixací pomocí kinesiotapu zabezpečit co najkratší období znehybnění a co nejrychlejší navrácení funkce prstu. Na některých pracovištích se využívá pozitivních účinků Fokusované Rázové vlny, která by pro své protizánětlivé účinky měla být metodou volby při řešení těchto obtíží. Samozřejmě záleží na pokročilosti onemocnění.
V případě nutnosti chirurgického řešení lze využít Fokusovanou Rázovou vlnu i v terapii jizvy z důvodů výše popsaných a pod vedením fyzioterapeuta zajistit optimální pooperační rehabilitaci, která vede k rychlejší obnově plné funkčnosti dané končetiny.

 

Autor: Mgr. Tereza Škrampalová, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha

Zdroje: HOMZA, M. a DRÁČ, P. Skákavý prst v dětském věku. Praktické lékařství pro děti a dorost. 2014; 94 (1): 38­40.

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Copyright: Využití materiálů textových, obrazových, filmových zveřejněných na tomto webu není povoleno.

Neoprávněné kopírování obsahu bude postihováno v souladu se zákonem. V případě zájmu o spolupráci, prosím, kontaktujte společnost FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o..

Související cviky

Omezená hybnost ramene

Otázka: Dobrý den,mám problém s omezenou hybností a bolestivostí levého ramena. Je mi 55 let, jsem poměrně aktivní, víc než 10 let cvičím jógu, chodím plavat, lyžuji, jezdím na kole. Loni v listopadu mě noční bolesti ramene dohnaly k návštěvě…

Zánět okostice - Tibiální syndrom

Okostice (periost) je vazivový obal kosti, který obsahuje cévy, vlásečnice a nervová zakončení, tudíž je velmi dobře prokrvený a citlivý na bolest. Okostice pokrývá kost v místech, kde nejsou svalové/šlachové úpony nebo kloubní chrupavky. Projevy tibiálního syndromu Mezi typické příznaky…

Lékaři mi nevěří mou bolest

OTÁZKA: Dobrý den,už rok mi připadá, že mi lékaři nevěří. Mám ohromnou bolest od krku přes levé rameno. Podle výsledků jsem však zdravá a nemůže mě nic bolet.Jsem 67 letá paní.Děkuji za radu. ODPOVĚď: Dobrý den,s bolestí jsme schopni Vám…

Videa, která by Vás mohla zajímat

Mohlo by Vás zajímat

Jak si pomoci při akutní blokádě BEDERNÍ páteře - první pomoc a návod na cvičení

Probudili jste se ráno a nemůžete se narovnat? Chtěli jste zvednout něco těžkého a od té doby Vás bolí v bedrech? Máte za sebou cestu vozem několik hodin, nebo jste prochladli u otevřeného okna a bolí Vás nyní v zádech?…

Bolest ramene - v oblasti šlachy dlouhé hlavy bicepsu

Trpíte občasnými či trvalými bolestmi ramene? Nemůžete zvednout ruku nad hlavu, například projevují se potíže když si chcete učesat vlasy? Pokud Vám ráno bolest ramene činí obtíže při oblékání nebo učesání, může Vaše bolest pocházet pravděpodobně z přetížení svalu na…

Ovlivnění vbočeného palce (hallux valgus) kinesiotapingem

Určitě jste se již někdy setkali s často skloňovaným pojmem „hallux valgus“. Jde o vbočený palec, který je nepochybně problémem trápícim mnoho nohou v dnešní době.O tom, jak a proč vzniká tato estetická a funkční vada nohy bylo napsáno dost.…

Vaše otázky a odpovědi

Jízda autem po TEP kyčle

otázka: Dobrý den,chtěla bych se zeptat, kdy mohu opět začít jezdit autem. Byla jsem na operaci (v dubnu) a na následné kontrole po dvou měsících (v červnu). Lékař mi povolil zátěž na 1/3 a popravdě moc nerozumím tomu, co to…

Poškození kloubního pouzdra, vazů a šlach nohy při fotbale

OTÁZKA: Dobrý den,dnes při fotbalové zápase, když už jsem byl připraven střílet, mi na poslední chvíli protihráč vložil před balon nohu a došlo ke střetu. Zápas jsem normálně dohrál, ale poté, co jsem přišel domů, noha začala bolet. Pod vnějším…

Vbočený palec

OTÁZKA: Dobrý den,ráda bych se zeptala, zdali je možno pomocí podologie dát dohromady vbočený palec a od toho pramenící bolest nártu a kotníku.Velice děkuji. ODPOVĚď: Dobrý den,na našem pracovišti se věnujeme vbočenému palci z pohledu komplexní fyzioterapie, vyšetření na podoskopu,…
banner clanky mob
RV banner
chcete se léčit zdarma

Řekli o nás

Martin Maxa - zpěvák Martin Maxa - zpěvák "Na vlastní kůži jsem v posledních měsících zkoušel vše možné i nemožné, jen abych se zbavil bolesti. Jsem ochotný podstoupit opravdu kde co, než jsem našel skutečně funkční způsoby léčby potíží se zády a koleny. Doopravdy zabrala až fyzioterapie za…
Z emailů Z emailů PAN M. N. - PRAŽSKÝ PŮLMARATON, 8. 4. 2014 Před pražským 1/2maratonem jsem měl cca třítýdenní bolesti na vnější straně pravého kolene. Měl jsem velké obavy, zda vůbec 1/2maraton odběhnu. Dozvěděl jsem se z internetových stránek Runczech.cz, že budete ve…
Barbora Veselá - atletka Barbora Veselá - atletka „Na FYZIOkliniku jsem poprvé přišla s akutním zánětem plantární fascie, který mě zastihl uprostřed závodní sezóny. Díky rázové vlně jsem se během týdne zbavila limitující bolesti a mohla jsem plnohodnotně absolvovat letní soustředění a zúročit tak tréninkovou dřinu v podzimní…