PODOSKOP s polarizovaným světlem
Autor: Mgr. Iva Bílková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha
Podoskop je moderní diagnostický přístroj pro diagnostiku ortopedických vad nohou. Díky vysoké svítivosti umožňuje podrobně hodnotit různě zatížené partie chodidla. Na vysoce odolné akrylátové desce, která optimálně vede polarizované světlo, lze odhalit vady drobných kloubů nohy, postavení, tlak a rotaci patních kostí i jednotlivých částí chodidla vůči sobě. Vyšetření na Podoskopu umožní i odhalení vad v osách hlezenních kloubů.
Funkce zdravé nohy
Zdravá noha se opírá o terén v místě base palcové metatarzální kosti, base malíkové metatarzální kosti a na kosti patní. Mezi těmito hlavními body se vypínají 3 příčné klenby a 2 podélné klenby chodidla. Žádná z kleneb není fixovaná, naopak při chůzi tyto klenby umožňují při dopadu chodidla patou na zem maximální odpružení. Rázy jsou díky klenbám tlumené a nedochází k přenosu poškozujících vibrací na klouby kolenní, kyčelní a páteř.
Dráha zatížení u zdravé nohy
Při zkoumání opěrných bodů na chodidlech je zřejmé, že kost patní a palcová metatarsální kost zanechávají silnější otisk než malíková metatarsální kost. Tento stav je zapříčiněn rozložením váhy, tj. polohou těžiště. Nejvíce zatíženou oblastí je oblast reprezentující váhu těla, tj. směr síly.
U zdravé nohy můžeme tedy pozorovat zatížení v ose od středu paty - vnější strana nohy - base metatarsálních kostí. V těchto místech se vektor stáčí dovnitř. Přibližně 75% síly prochází palcovým metatarsem a 25% malíkovou metatarzální kostí.
Problémy statiky
I v případě zdravé nohy probíhá dráha zatížení na vnitřní straně kosti patní. Záleží na síle svalů a pevnosti a pružnosti vaziva, do jaké míry dokáže udržet klenby nohy ve správném nastavení. Při výrazném tlaku na vnitřní hranu chodidla vzniká příliš velká síla, která probíhá vnitřním obloukem podélní klenby, vazy neudrží klenbu ve správném nastavení a dochází ke zborcení klenby. Přičemž toto zborcení může být patrné pouze ve statické zátěži (stoj) zatímco v dynamické zátěži (chůze) může být klenba podporována dynamicky zapojovanými svaly chodidla. Je tedy důležité hodnotit jak stav vazivové a kostní struktury, tak i funkci hlubokých svalů a svalových řetězců v rámci celého pohybového aparátu, který má za následek centraci v kloubech kolenních, kyčelních i páteře.
Důvody zborcení nožní klenby
- narušením statiky při zhroucení některé z kleneb
- úraz (zlomeniny drobných kostí nohy, poškození kloubů nohy)
- nadváha
- nesprávná životospráva, nedostatek fyzické aktivity
- hormonální změny (vliv estrogenu na vyšší elasticitu vazivové tkáně)
Vyšetření tlaků
Na základě tlakového snímku lze posoudit stav statiky a dynamiky nohou. Když se chodidla dotknou speciálně osvětleného akrylátového povrchu přístroje, vzniká na jeho spodní straně charakteristicky vzorovaný snímek. Světelní paprsky polarizovaného světla se lámou na spodní ploše akrylátové desky v místě tlaku chodidla. Současně platí úměra mezi množstvím lámajícího se světla a tíhou, která působí na světelnou plochu. Výsledkem při této diagnostice je jasnost zhotoveného snímku.
Další díly
Copyright: Využití materiálů textových, obrazových, filmových zveřejněných na tomto webu je možné pouze se souhlasem společnosti FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o.. . Neoprávněné kopírování obsahu bude postihováno v souladu se zákonem.