Impingement syndrom – bolest ramene

Máte bolesti ramene? Nemůžete zvednout paži nad hlavu? Bylo Vám řečeno, že máte tzv. impingement syndrom, ale nevíte, co to přesně znamená? V následujícím článku se Vám pokusíme tuto problematiku přiblížit a doporučit Vám i možnosti účinné terapie.

Jde o bolestivé přetěžování měkkých tkání (šlachy, vazy) v oblasti ramenního kloubu. Dlouhodobé přetěžování může postupně způsobit vznik funkčního problému (přetížení svalů, šlach, tíhových váčků), strukturální problém (trhliny ve svalech, ztráta elasticity vazů…), až vážné omezení hybnosti ramene nebo tzv. zmrzlé rameno.

Příčiny impingement syndromu

Anatomie ramenního kloubuObtíže vznikají nejčastěji po 40. roce věku. Jde o dráždění vazu mezi klíční kostí a lopatkou (lig. coracoacromiale), který je při abdukci (rozpažení) drážděný hlavicí pažní kosti a měkkými strukturami.

Nadměrná fyzická zátěž ramenního kloubu

Dlouhodobé přetěžování svalstva ramenního pletence způsobuje zejména špatné držení těla a nevhodné provádění základních pohybových stereotypů v ramenním pletenci. K tomu dnes velmi často dochází při práci (sezení u počítače, dlouhé řízení auta, manuální zaměstnání…). Svalstvo přetěžují také sporty, při kterých jsou paže často nad hlavou (volejbal, tenis, basketbal, házená, posilovna, atd.).

Úrazový mechanismus

Nejčastějším úrazem způsobujícím impingement syndrom je pád na rameno – pád na lyžích, z kola, náraz o mantinel při florbalu či hokeji apod. Při úrazu se pohmoždí měkké tkáně ramenního pletence. Pohmoždění způsobí otok a zvýšení napětí ve svalstvu, jehož cílem má být znehybnění pro ochranu před dalším poškozením. Následkem znehybnění oslabuje svalstvo ramene, rameno ztrácí stabilitu a vzniká chronická bolest.

Úraz často způsobí také pohmoždění či poškození rotátorové manžety, jejíž součástí je mnohdy bolestivý nadhřebenový sval lopatky (m. supraspinatus). Citlivý na dotyk a bolestivý při pohybech bývá také úpon dlouhé hlavy bicepsu (caput longum m. biceps brachii). Velmi často je také poškozena a na bolest citlivá subacromiální burza (tíhový váček).

Projevy impingement syndromu

Spolu s nepříjemnou bolestí přichází omezení pohyblivosti ramene. Nejčastěji je, vzhledem k postiženým svalům, omezeno vzpažování, kdy s mírnou bolestí člověk vzpaží do 60°, ale s každým stupněm navíc do rozsahu 120° bolest výrazně narůstá. Výrazně bolestivá je i vnitřní rotace v ramenním kloubu (položení ruky mezi lopatky), na rozdíl od zevní rotace. Při chronických či vážnějších stádiích silná bolest ramene znemožňuje klidný spánek.

I když akutní bolest po úrazu či přetížení pozvolna mizí a omezený rozsah pohybu se lepší, je zde nebezpečí, že tento stav přejde do chronicity. Jde v principu o ochranný mechanismus organismu, kdy svaly a měkké tkáně reflexně zvýší své napětí (lidově „zatuhnou“) a stabilizují poškozený ramenní kloub. Tato neuromuskulární reakce brání případnému dalšímu poškozování tkání.

Proto je důležité začít s terapií při potvrzení diagnozy a rameno plně doléčit. Není vhodné vyčkávat, zda bolest povolí sama. Ve většině případů se z akutní bolesti stane chronická a léčba je pak delší a složitější. Dlouhodobá bolest navíc omezuje člověka při práci, sportu, běžných denních činnostech apod. Léčba fokusovanou rázovou vlnou

Konzervativní léčba

Při první návštěvě ortopeda je často předepisovaná léčba nesteroidními antirevmatiky (protizánětlivými léky) v podobě tablet, mastí či gelů. Farmaceutické preparáty pouze pomáhají léčit důsledky problému: zmírňují bolest, snižují napětí svalů a zmírňují otok. Většina lékařů doporučí v rámci rehabilitační léčby magnetoterapii, léčbu laserem či ultrazvuk. Tyto metody však nemají valného účinku. Léčba bývá dlouhodobá, bolestivá a unavující. Pokud se situace příliš nelepší, většinou lékař klientovi doporučí operaci.

Fyzioterapie

Úplné vyřešení příčin problému, které zabrání přechodu syndromu do chronického stavu, může poskytnout pouze komplexní moderní fyzioterapie v kombinaci s rázovou vlnou.

Pro snížení svalového napětí, uvolnění tužšího kloubního pouzdra, vazů a šlach volíme techniky měkkých tkání a mobilizace. V případě, že příčinou bolesti není zánět, lze použít i horkou roli. Pro optimalizaci svalového napětí v tzv. funkčních řetězcích a pro zvýšení rozsahu pohybu v kloubu doporučujeme volit techniky na neurofyziologickém podkladě (Vojtova metoda, proprioceptivní nervosvalová facilitace, dynamická neuromuskulární stabilizace, apod.).

V rámci komplexního pohledu si všímáme dalších funkčních změn v oblasti šíje, lokte, předloktí či ruky, hrudní páteře, žeber ale i pánve. Každá funkční vada má důsledky na vzdálenějších částech těla kvůli propojeným svalovým řetězcům či smyčkám.

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole

Návody na cvičení – zmrzlé rameno

Terapie impingement syndromu rázovou vlnou

Součástí efektivní moderní fyzioterapie, která vede k rychlému vysazení farmakologické léčby a znovunabytí pohyblivosti v ramenním kloubu, je terapie vysokoenergetickou fokusovanou rázovou vlnou v kombinaci s radiální rázovou vlnou.

Rázová vlna se aplikuje 2–4× v rozmezí 7–14 dnů a často již po první aplikaci poleví bolesti, nejen v nočních hodinách. Zároveň se postupně začne zvyšovat rozsah bezbolestného pohybu ramenního kloubu.

Pokud je terapie rázovou vlnou vedena společně s fyzioterapií je možné syndrom velmi rychle trvale vyléčit.

Velmi dobrým doplňkem terapie je také aplikace kinesiotapu (pružné bavlněné samolepící pásky aplikované na kůži). Funkční tape i po odchodu z ordinace „pracuje“ na postupné optimalizaci svalového napětí a zároveň stabilizuje ramenní kloub v optimálním postavení. Je tak vhodným pomocníkem v komplexní léčbě impingement syndromu.

Zevní rotace v rameniUvolnění zevních rotátorů ramene

 

Autor: Mgr. Kateřina Pešlová, Mgr. Iva Bílková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Cvičení s PROPRIOMEDEM - Kmitání vestoje obouruč do stran

Co je cílem cvičení: stabilizace ramenního kloubu a lopatky zpevnění…

Uvolňující cvičení na ramenní pletenec - protažení svalů zadní strany trupu

Co je cílem cvičení: zbavení pocitu nekomfortu při pohybu v…

Napřímení páteře a nitrobřišní tlak v nízkém šikmém sedu

Co je cílem cvičení: napřímené držení páteře a hlavy aktivace…

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube

Automobilizace C/Th a horního žebra

youtube

Protahování vzpřimovače trupu, prsních svalů a svalů v oblasti ramenních kloubů

youtube

SM Systém - stabilizace ramenního pletence

Mohlo by Vás zajímat

Hippoterapie

Tato metoda byla založena v České republice před 20 lety. Běžně je užívána pro ortopedické, kardiologické a psychiatrické diagnózy. Práce…

Artróza ramenního kloubu – omartróza

Měli jste úraz ramene a i když je již vše zhojené, cítíte stále bolest? Provokuje pohyb v rameni bolest bez…

Osteoporóza

Způsobili jste si nedávno zlomeniny bez zjevných příčin? Trápí Vás ostré bolesti zad, máte pocit, že se stále více hrbíte,…

Vaše otázky a odpovědi

Příznaky zmrzlého ramene

Otázka: Dobry den.Proběhla léčba fyzioterapie, různé rehabilitace a mam podstoupit operaci ramene.Po přečtení příznaků zmrzlého ramene mam pocit, že i já mám tyto potíže. Odpověď: Dobrý den,pokud by jste chtěla, můžeme úspěšnost léčby fokusovanou rázovou vlnu u Vás zkusit, Vzhledem…

Bolest ramene a trnutí prstů

OTÁZKA: Dobrý den,prosím o vysvětleni, mám bolest v pravém rameni a trne mi celá ruka a prsty. ODPOVĚĎ: Dobrý den,bolest v pravém rameni může být způsobena poruchou v krční páteři (obratel C4), ruka až po prsty jsou pak inervované od…

Pichlavá bolest vystřelující do ramene

OTÁZKA: Dobrý večer,chtěla jsem se zeptat, občas mě trápí nepříjemně pichlavá bolest vystřelující do levého ramene. Dříve mě to trápilo při běhání, v poslední době jsem si všimla, že tato nepříjemná bolest přichází, když se najím po příliš dlouhé době,…

Řekli o nás

Jiří Homoláč - vytrvalostní běžec
Jiří Homoláč - vytrvalostní běžec Jiří Homoláč - vytrvalostní běžec Jeho cílem je neustále překonávat své limity a jako běžecký závodník se dostat na významné světové akce. Běh tvoří podstatnou část jeho života a zároveň je i jeho vášní, protože rád překonává hranice svých možností. Je řeč o Jiřím Homoláčovi...…
Anna Dušková - krasobruslařka
Anna Dušková - krasobruslařka Anna Dušková - krasobruslařka "Měla jsem dlouhodobě vážné problémy s úponem zadního stehenního svalu, které mi vůbec nedovolovaly zaujmout pozici v Biellmann piruetě. S těmito bolestmi mi jinde nedokázali pomoci. Začala jsem navštěvovat paní Mgr. Bílkovou a nebýt fyzioterapie s ní kombinované s fokusovanou…
Z běžeckých závodů
Z běžeckých závodů Z běžeckých závodů Pan M. N. - Pražský půlmaraton, 8. 4. 2014 Před pražským 1/2maratonem jsem měl cca třítýdenní bolesti na vnější straně pravého kolene. Měl jsem velké obavy, zda vůbec 1/2maraton odběhnu. Dozvěděl jsem se z internetových stránek Runczech.cz, že budete ve…
banner navody mob
chcete se léčit zdarma