Artróza ramenního kloubu – omartróza

Léčba fokusovanou rázovou vlnou

Měli jste úraz ramene a i když je již vše zhojené, cítíte stále bolest? Provokuje pohyb v rameni bolest bez jakéhokoliv dřívějšího úrazu? V tomto článku jsme si dali za úkol popsat Vám problematiku méně známého onemocnění – artrózy ramenního kloubu. A pokud máte podobné potíže, nabízíme Vám i možnosti, jak se jich zbavit.

Příčiny vzniku a jejich projevy

Artróza ramenního kloubu je poměrně vzácné onemocnění, jelikož rameno není nosným kloubem a není na něj vyvíjen takový tlak. Omartrózu způsobí spíše úrazový mechanismus, špatně zahojená kost po zlomenině nebo její odchylka z osy. Důvodem může být také vrozená vada ramenního kloubu, zánětlivé procesy v kloubu a okolních měkkých strukturách, instabilita (nestálost a nevyrovnanost) ramenního kloubu aj. Nezřídka se setkáváme s nedostatečně léčeným, či dlouhodobě neléčeným, impingement syndromem, syndromem rotátorové manžety nebo jiným onemocněním, které může vyústit až v rozvoj artrózy.

Co se děje v ramenním kloubu při artróze?

Artróza je degenerativní onemocnění. V prvních stadiích dochází k destrukci povrchu chrupavky, zpravidla v oblasti kloubní jamky, kterou tvoří lopatka, a postupně i na kloubní hlavici pažní kosti, kde se mohou tvořit osteofyty (kostěné výrůstky). Pokud je artróza doprovázena zánětem, je chrupavka postižena zpravidla v celém svém rozsahu. Okolní měkké tkáně (svaly, vazy, kloubní pouzdro) reagují na tento proces reflexním stažením (hypertonem), kloubní pouzdro se často retrahuje (smrští, odtáhne) a u svalů rotátorové manžety se může objevit až kontraktura (zkrácení). Podobně reagují i zdánlivě vzdálené části (krční, hrudní a bederní páteř nebo žebra), které se mohou reflexně blokovat. Vznikají tak značné svalové dysbalance v oblasti krku, trupu a pochopitelně celé horní končetiny.

Subjektivní příznaky:

Pohyb v rameni doprovází bolest, nejprve přichází pouze při zátěži, později i v klidu, v noci. Bolest omezuje rozsah pohybu, objevit se mohou i výše zmíněné blokády kloubů páteře, žeber, klíčních kostí, loktů nebo lopatek. Všechny tyto projevy mohou vést i k bolestem hlavy.

Možnosti léčby

Podobně jako u těžkých artróz kyčelních nebo kolenních kloubů, je možné nahradit postiženou kloubní plochu nebo celý kloub endoprotézou. Velmi častou a méně invazivní metodou operace ramenních kloubů je artroskopie, při které lékař dokáže narušenou kloubní plochu „vyčistit“. V kombinaci s včasnou a intenzivní fyzioterapií je návrat k pracovní i sportovní činnosti velmi rychlý.

Fyzioterapie

V akutní fázi je vhodné každé 3 hodiny aplikovat Priessnitzův obklad, který dokáže mírnit zánětlivé procesy. Snažíme se manuálními technikami uvolnit reflexní křeče v oblasti prsních svalů, širokého zádového svalu, svalů lopatky, krční páteře atd. Příjemnou procedurou je šetrná ruční trakce (natahování), mobilizace ramenního kloubu a okolních skloubení. Pozornost je třeba věnovat i obnovení pohyblivosti žeber, krční a hrudní páteře.

S překonáním akutních potíží přichází na řadu terapie zaměřená na obnovu funkční koordinace mezi svaly a svalovými skupinami, které byly tímto onemocněním postiženy. Svaly v hypertonu (zvýšeném napětí) se snažíme uvolnit, oslabené svaly posilovat. Pro získání správné harmonie mezi svaly máme na výběr velké množství pomůcek jako je BOSU, Propriomed, Therabandy, Flowin. Neméně účinné jsou metody, podle kterých může člověk cvičit i sám doma, jako jsou PNF, Brügger, Brunkow aj.

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole
Změnit obrázek
Opište prosím čísla z obrázku

Příklady cvičení

Terapie fokusovanou rázovou vlnou

Vysokoenergetickou fokusovanou rázovou vlnu je vhodné aplikovat především v prvních fázích tohoto onemocnění. Velmi účinná bude její aplikace na místo, kde probíhá zánětlivý proces v kloubu či přilehlých měkkých tkáních, ale stejně účinně může ovlivnit hypertonus (zvýšené napětí) svalů nebo výše zmíněnou kontrakturu (zkrácení) svalů rotátorové manžety. Hned první aplikace nastartuje metabolismus a přirozený opravný proces tkání a tím urychlí hojení zánětu. Dokáže také účinně uvolnit svalové křeče a trigger pointy (spoušťové body). Následná terapie pomocí funkčního tapu (elastické bavlněné pásky) stabilizuje celý segment a povzbudí proudění mízní tekutiny, tudíž nebude docházet k městnání a otokům a pacient subjektivně pocítí okamžitou úlevu. Aplikace fokusované rázové vlny by měla proběhnout 1–3×, v rozmezí 7–10 dní.

 

Autor: Bc. Adéla Papoušková, Mgr. Iva Bílková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha

Zdroj: KOLÁŘ, P. et al., Rehabilitace v klinické praxi, Praha: Galén, 2012, ISBN: 978-80-7262-657-1; klinické zkušenosti v diagnostice a terapii s využítím fokusované rázové vlny

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Core training - Vzpor neboli "Plank"

Trénink středu těla pro zvládnutí nitrobřišního tlaku Co je cílem…

Cvičení pro posílení mezi-lopatkových svalů, paží a trupu

Co je cílem cvičení: posílení svalů ramen, trupu a pánve…

Protažení tricepsu

Jedná se o cvičení pro protažení trojhlavého svalu pažního (m.…

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube

Cvičení na balanční podložce BOSU - Boční most

youtube

Core Training - Opora na čtyřech se zúžením opory na dvě končetiny

youtube

Core Training - Vzpor neboli "Plank" - Posun skrčeného kolene pod trup

Mohlo by Vás zajímat

Vaše nejčastější dotazy o kinesiotapingu

1. Co přesně je kinesiotaping a k čemu slouží? Kinesiotaping je moderní neinvazivní (není nebezpečná) metoda, která ovlivňuje napětí svalů,…

Pojem "Pražská škola"

Jde o termín, který je využívaný pro metodiku či přístup ve fyzioterapii, kterým se odlišila fyzioterapie v Československu oproti okolnímu…

Léčba nehojících se zlomenin pomocí fokusované rázové vlny (ESWT)

Pro jednoduché vysvětlení účinků fokusované rázové vlny na svalově kostěný (muskuloskeletální) aparát, využiji Vaší představivosti. Jde o působení fyzikální síly…

Vaše otázky a odpovědi

Bolest ramene po pádu

OTÁZKA: Dobrý den,spadl jsem asi z metrové výšky na pravé rameno. Po třech týdnech, kdy splaskl otok, stále pociťuji bolest v rameni, která vystřeluje až do předloktí. Bolest se hlásí i v noci. Rameno je citlivé při upažení.Co s tím?…

Pichlavá bolest vystřelující do ramene

OTÁZKA: Dobrý večer,chtěla jsem se zeptat, občas mě trápí nepříjemně pichlavá bolest vystřelující do levého ramene. Dříve mě to trápilo při běhání, v poslední době jsem si všimla, že tato nepříjemná bolest přichází, když se najím po příliš dlouhé době,…

Bolesti ramene a krku

Otázka Dobrý den, mám zhoršující se bolest v rameni již od léta loňského roku a bolesti krční páteře. Na podzim jsem vydatně hrabala listí a bolest v rameni mi to ztěžovala, v noci mám také potíže s obracením se pro…

Řekli o nás

Martin Maxa - zpěvák
Martin Maxa - zpěvák Martin Maxa - zpěvák "Na vlastní kůži jsem v posledních měsících zkoušel vše možné i nemožné, jen abych se zbavil bolesti. Jsem ochotný podstoupit opravdu kde co, než jsem našel skutečně funkční způsoby léčby potíží se zády a koleny. Doopravdy zabrala až fyzioterapie za…
Z běžeckých závodů
Z běžeckých závodů Z běžeckých závodů Pan M. N. - Pražský půlmaraton, 8. 4. 2014 Před pražským 1/2maratonem jsem měl cca třítýdenní bolesti na vnější straně pravého kolene. Měl jsem velké obavy, zda vůbec 1/2maraton odběhnu. Dozvěděl jsem se z internetových stránek Runczech.cz, že budete ve…
Galen Rupp - běžec
Galen Rupp - běžec Galen Rupp - běžec Americký dálkový běžec, jež závodil na letních olympijských hrách v roce 2008 v Pekingu, 2012 v Londýně a 2016 v Rio de Janeiru. Časté tréningy, závodění a přespolní běhy tvoří podstatnou část jeho života.. Kdo je Galen Rupp?  Galen se…
Návody na cvičení
Jak se u nás léčit zdarma