Poranění menisku

Menisky jsou vazivové chrupavky uvnitř kolenního kloubu. Koleno je kloub složený, kde se stýká kost stehenní a kost holenní, z boku se přidává kost lýtková. Vpředu je kloub doplněn o čéšku (lat. patella), která společně se svaly stehna funguje jako kladka. Aby do sebe kost stehenní a holenní lépe zapadaly, máme mezi nimi dva půlměsícovité menisky. Ty se při pohybu v koleni posunují dozadu a zpět a zároveň mění svůj tvar. Mezi menisky jsou natažené vazy, který celý kolenní kloub zpevňují.

Menisky tlumí nárazy, přenáší hmotnost těla z trupu a stehna dále do dolní končetiny a chrání kolenní chrupavky proti oděru.

Výskyt poranění

Vzhledem k tomu, že kolenní kloub má poměrně složitou stavbu, dochází v něm často k poškození během pádu (při úrazu na lyžích, špatném doskoku nebo došlapu apod.). Nejčastějším mechanismem poranění je protočení bércových kostí vůči kosti stehenní (torzní pohyb). Při tomto pohybu dochází k natažení vazů a často i k poranění menisků. Může dojít k ruptuře (natržení) menisků nebo i k odtržení části menisku. Tento zcela uvolněný nebo z části odchlípnutý kousek pak může v koleni překážet a blokovat pohyb.

Klinické projevy

Při úrazu cítíme prudkou bolest, může být přítomno lupnutí a pocit, jakoby koleno vyskočilo. Když v koleni dojde k poranění menisků a natažení vazů, kloubní dutina, která je mezi stehenní a holenní kostí, se naplní synoviální tekutinou – tzv. výpotkem. V krátké době po nehodě koleno zepředu a ze stran pod čéškou otéká. Podle rychlosti tvoření otoku můžeme odhadovat, jak je poranění závažné. Pro bolest nelze koleno plně či vůbec zatížit. Přichází pocit nestability a nejistoty (zvláště je-li porušený i přední zkřížený vaz). Někdy máme koleno jakoby zablokované v lehké flekční poloze (ohnutí), což způsobují okolní svaly, které se bolestivým drážděním reflexně stáhnou. Toto zvýšené svalové napětí vyvolává další bolest v koleni.

Vyšetření u lékaře

V této době je určitě dobré koleno zafixovat pružným obvazem a co nejdříve navštívit lékaře. Ten provede funkční manévry, které odkrývají jaké poranění v koleni vzniklo. Někdy doplní obraz zobrazovací metody jako magnetická rezonance, CT či sonografie (vyšetření ultrazvukem). Na RTG snímku je patrný jen stav kostí (zlomenina), poškození měkkých tkání RTG snímek neodkryje, je tedy zbytečné jej vyžadovat.

Podle závažnosti nálezu či obtíží se volí konzervativní nebo chirurgická terapie. Pokud je meniskus poškozen výrazně a je doporučena operace, je vhodné terén připravit rehabilitací, protože operace může být i až za několik měsíců. Během artroskopické operace je poraněný meniskus podle konkrétního stavu sešit nebo je jeho část odstraněna a poškozená chrupavka se očistí. Koleno je fixováno ortézou. Po přibližně 2 týdnech od operace následuje rehabilitace, která podle stavu trvá 4–10 týdnů. Kromě měkkých technik, mobilizací a cvičení svalové síly se běžně využívají vodoléčebné procedury pro terapii otoku a rozhýbání kloubu, aplikace elektroléčby pro stimulaci oslabených svalů a magnetoterapie pro podporu hojení, která nepřináší výraznější efekt. Často se nasazují léky a masti – tzv. nesteroidní antirevmatika pro terapii otoku a bolesti.

Jindy volí lékaři takovou strategii, že nechají pacienta rehabilitovat a podle úspěchů léčby zvažují operaci. Při volbě operace lékař zohledňuje intenzitu bolesti a velikost poranění, věk pacienta, aktivní zapojení/sporty, motivaci a další onemocnění.

Jak může pomoci fyzioterapie

Fokusovaná Rázová vlnaV návaznosti na klinické vyšetření nastavujeme individuální plán fyzioterapie. Pokud došlo k poškození menisku, je vhodný klidový režim asi měsíc až 6 týdnů s použitím ortézy či stabilizačního tapování (čti tejpování, aplikace pružných nebo pevných lepicích pásků), které pomáhá zachovat aktivitu receptorů ve svalech kolem kloubu a v měkkých tkáních i při současné fixaci kloubu pro optimální zhojení a regeneraci. V tomto období je velmi vhodná aplikace fokusované a radiální rázové vlny, které se kombinují ve svých účincích a urychlují proces hojení, tlumí bolest a pomáhají v léčbě otoku a bolestivých stavů svalů v okolí kloubu. Na otok kolene velmi dobře pomáhá již od samého začátku přístrojová či manuální lymfodrenáž v kombinaci s kinesiotapem. Jakmile bude koleno méně bolestivé, můžeme začít s fyzioterapií, kde se zaměříme na aktivaci utlumeného velkého stehenního svalu (m. quadriceps femoris), stabilitu kolene a odstraňujeme reflexní spasmy (křeče) v antagonických svalech v zadní části stehen (hamstringy). Pokud pohyb v koleni není blokovaný, můžeme aktivovat i ostatní svaly v oblasti kolene a začít cvičit v tzv. svalových řetězcích, které nám zajistí centrované postavení kostí v kolenním kloubu (styčené plochy kloubu mají vůči sobě největší kontaktní plochu). Poškozený meniskus se při takto vedené léčbě rychleji uzdravuje a operace nemusí být nutná. Tuto kombinaci fyzioterapie a radiální rázové vlny jsme vypracovali a nazvali Fyzioterapie All-Inclusive. Pokud chceme podpořit hojení měkkých tkání ještě více, můžeme volit i léčbu pomoci fokusované rázové vlny, kterou v kombinaci s fyzioterapií nabízíme jako FOKUS All-Inclusive.

Chcete se zeptat?

Požadované pole
Požadované pole
Požadované pole
Změnit obrázek
Opište prosím čísla z obrázku

 

Videoukázka fyzioterapeutického vyšetření kolene

Vyšetření koleneTest na vnitřní a vnější meniskus

 

Návody na cvičení při bolesti kolene:

 

Související články:

 

Autor: Mgr. Eva Hlušičková, Mgr. Iva Bílková, FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha
Zdroj: klinické zkušenosti ze soukromé praxe v oboru fyzioterapie

Doporučujeme: Cviky prezentované na našich webových stránkách jsou připraveny a prezentovány univerzitně vzdělanými fyzioterapeuty. Jednotlivé cviky provádějte pouze v případě, že jste si vědomi konkrétní příčiny problému (symptomů) svého zdravotního stavu. V případě nejasností kontaktujte fyzioterapeuta, nebo rehabilitačního lékaře. Některé cviky Vám při špatném výběru mohou zdravotní stav zhoršit!

Cviky, které by Vás mohly zajímat

Protažení svalů beder, kyčlí a stehen

Antigravitační PIR bedrokyčelního svalu - jedná se o cvičení k…

Napřímení páteře a nitrobřišní tlak ve dřepu

Co je cílem cvičení: napřímené držení páteře a hlavy aktivace…

Cvičení na balanční podložce BOSU - Stoj s rozpažením a rotací trupu

Co je cílem cvičení: posílení hlubokého stabilizačního svalstva páteře a…

Videa, která by Vás mohla zajímat

youtube

Protažení třísel

youtube

Protažení třísel pomocí skluzu

youtube

Napřímení páteře vkleče a posílení steheního svalstva

Mohlo by Vás zajímat

Operativní metody u přetržení předního zkříženého vazu (LCA)

Doporučují Vám operaci předního zkříženého vazu? Nevíte, jak operace probíhá nebo kde odebírají štěp, který nahradí narušený přední zkřížený vaz?…

Sudeckův syndrom

Sudeckův syndrom je soubor relativně specifických příznaků, který může navazovat na jakýkoliv bolestivý problém (zhmoždění, zlomeninu, operaci…), s nejčastějším výskytem…

Přetržení předního zkříženého vazu (LCA) – konzervativní terapie nebo operace

Zranili jste se? Byla Vám diagnostikována ruptura (přetržení) předního zkříženého vazu? Nejste si jisti, zda je pro Vás lepší léčba…

Vaše otázky a odpovědi

Rekonvalescence po operaci ruptury menisku

OTÁZKA: Dobrý den,v koleni mi byla nalezena horizontální ruptura menisku. Chtěl bych se proto zeptat, za jak dlouho je po operaci člověk schopen volného pohybu (teď nemyslím sport) a jestli se chodívá na rehabilitace nebo je to spíše lehčí zákrok.…

Natažené úpony po běhu

Otázka Dobrý den.Od 1.1. letošního roku jsem začal běhat. Každý druhý den asi 4km. Z počátku střídavě chůze-běh. Po měsíci mám bolesti na vnitřní straně levého kolene a dotykovou bolest někde pod menyskem na vnitřní straně. Při běhu se to…

Lymfodrenáž po endoprotéze kolene

OTÁZKA: Dobrý den,chtěla bych se zeptat, zda je vhodná přístrojová lymfodrenáž po endoprotéze kolene.Děkuji za odpověď. ODPOVĚĎ: Dobrý den,přístrojová i manuální lymfodrenáž po endoprotéze je jednoznačně vhodná. Operací došlo k poničení lymfatických cest a otokům kolene s pocitem tuhosti. Horka…

Řekli o nás

Jiří Homoláč – vytrvalostní běžec
Jiří Homoláč – vytrvalostní běžec Jiří Homoláč – vytrvalostní běžec Jeho cílem je neustále překonávat své limity a jako běžecký závodník se dostat na významné světové akce. Běh tvoří podstatnou část jeho života a zároveň je i jeho vášní, protože rád překonává hranice svých možností. Je řeč o Jiřím Homoláčovi……
Z emailů
Z emailů Z emailů PAN M. N. - PRAŽSKÝ PŮLMARATON, 8. 4. 2014 Před pražským 1/2maratonem jsem měl cca třítýdenní bolesti na vnější straně pravého kolene. Měl jsem velké obavy, zda vůbec 1/2maraton odběhnu. Dozvěděl jsem se z internetových stránek Runczech.cz, že budete ve…
Barbora Veselá - atletka
Barbora Veselá - atletka Barbora Veselá - atletka „Na FYZIOkliniku jsem poprvé přišla s akutním zánětem plantární fascie, který mě zastihl uprostřed závodní sezóny. Díky rázové vlně jsem se během týdne zbavila limitující bolesti a mohla jsem plnohodnotně absolvovat letní soustředění a zúročit tak tréninkovou dřinu v podzimní…
Návody na cvičení
Jak se u nás léčit zdarma